Reconstrucción funcional y estructural tras dos cirugías nasales previas. Seguimiento documentado a 24 meses mediante abordaje endonasal, sin incisión en la columela ni taponamiento nasal.
Dos cirugías previas
Reconstrucción estructural
Seguimiento a 24 meses
Antes · Después · seguimiento fotográfico a 24 meses
RINOPLASTIA REVISIONAL TERCIARIA
Respiración, soporte y reconstrucción estructural
Paciente femenina con secuelas funcionales y estéticas tras dos intervenciones nasales previas en otros centros: insuficiencia respiratoria, desviación septal obstructiva, espolón óseo, deformidad en V invertida, fibrosis dorsal, punta caída y piel gruesa.
Diagnóstico y situación preoperatoria
La paciente consultó al Dr. Jorge Duque Silva en Madrid por obstrucción nasal crónica bilateral, con colapso severo del flujo aéreo en la fosa nasal izquierda secundario a una desviación septal marcada y un espolón óseo obstructivo en la fosa nasal derecha. El cuadro provocaba limitación aeróbica durante el deporte y sueño no reparador.
La valoración estructural mostró giba osteocartilaginosa residual, fibrosis dorsal densa, colapso del tercio medio con deformidad en V invertida y una punta nasal caída, con pérdida de soporte y definición en el contexto de piel gruesa.
Objetivos quirúrgicos reconstructivos
Se planificó realinear el tabique, resecar el espolón óseo y estabilizar las válvulas nasales internas para recuperar la permeabilidad de la vía aérea. A nivel estético, el objetivo fue restaurar el soporte del tercio medio y de la punta nasal, y obtener un dorso femenino suave, armónico y equilibrado con el rostro.
Procedimiento y maniobras intraoperatorias
La cirugía fue ejecutada íntegramente mediante abordaje endonasal cerrado, sin incisión transcolumelar externa, asegurando una óptima preservación vascular de los tejidos y del soporte de la punta nasal. Se realizó septoplastia reconstructiva con resección del espolón óseo y obtención de cartílago septal autólogo, turbinoplastia submucosa por radiofrecuencia, manejo selectivo de la fibrosis dorsal y remodelación de la giba mediante rinoplastia ultrasónica piezoeléctrica.
Las válvulas nasales internas se reconstruyeron con injertos espaciadores bilaterales. Para la punta se realizó un puntal columelar y un injerto tipo escudo. La intervención se efectuó sin taponamiento nasal.
El seguimiento fotográfico documenta estabilidad del resultado. La paciente refiere mejoría de la permeabilidad nasal, del descanso nocturno y de su tolerancia al ejercicio. Desde el punto de vista estético, se observa corrección de la deformidad del dorso y de la V invertida, con una punta de mayor soporte y definición, transición natural con el dorso y ausencia de cicatriz externa en la columela.
Ficha técnica y autoría
Intervención: Septorrinoplastia terciaria reconstructiva y funcional.
Abordaje: Cerrado / endonasal, sin incisión en columela.
Injertos: Cartílago septal autólogo, injertos espaciadores, puntal columelar e injerto tipo escudo.
Tecnología: Rinoplastia ultrasónica piezoeléctrica y radiofrecuencia de cornetes.
Seguimiento: 24 meses.
Cirujano: Dr. Jorge Duque Silva.
Comparación de perfil · seguimiento a 24 mesesPerfil complementario · seguimiento a 24 mesesVista oblicua · seguimiento a 24 mesesVista frontal · seguimiento a 24 mesesFotografía preoperatoriaFotografía de seguimiento · 24 meses
